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2024/06
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有關疾病藥物
Hi 我是藥師小吳😃
今天的止痛藥老實說要向大家介紹～ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug （非類固醇消炎止痛藥），這是一個用來統稱所有具有消炎作用的止痛藥們，名字超長～所以會用縮寫NSAIDs來簡稱這個大家族， 你可能對他很陌生，但你一定用過它😏， 舉凡阿嬤最愛的痠痛貼布到國人去日本就瘋搶的EVE止痛藥，裡面都有它的蹤影 但在介紹成員之前，我們先來科普一些小知識。
你知道前列腺素嗎？
參與身體發炎反應的物質有很多，前列腺素就是其中重要的一員，它會使血管擴張，增加微血管的通透性，也會增加對疼痛的敏感度，所以發炎的地方才會有紅腫熱痛的症狀而NSAIDs的機轉便是藉由抑制環氧合酶（Cyclooxygenase, COX)來阻斷花生四烯素轉換成前列腺素，進而達到止痛消炎的作用。 簡而言之就是減少前列腺素合成，這樣就不會好痛痛啦👍。
🔸NSAIDs常見的成員有： Diclofenac、Aceclofenac、Ibuprofen、Mefenamic acid、Indomethacin，但是人客啊～除了發炎反應，前列腺素在人體還扮演很多其他角色，這會跟藥物的作用息息相關，舉個例子：
✧前列腺素在子宮會促進子宮收縮
→所以NSAIDs對原發性經痛效果好，有經痛困擾的女孩們～手邊的藥是不是都是這類成分呀？而且因為減少子宮收縮，對經血量過多又常經痛的女孩，也是一個好選擇。
✧前列腺素在腸胃可以減少胃酸的分泌，增加胃黏膜的產生
→這導致腸胃弱的患者服藥後可能會有消化道不適的症狀。
✧前列腺素在腎臟可以維持腎臟的血流
→服藥後可能影響腎臟血流使得腎絲球過濾率下降，所以老年人及腎友們需要謹慎使用NSAIDs。
以上都是因為前列腺素被抑制所造成的效應，當然還有更多細節處尚未列出，有興趣的朋友可以諮詢藥師喔☺
但我想一定有人會問～可是我胃不好又需要吃NSAIDs呀😩就沒有不傷胃的嗎？
有的，前人發現COX分為兩種，其中COX-2只存在於病理性的組織，像是有發炎刺激的地方，正常的細胞反而是COX-1居多，所以發展出具有選擇性抑制COX-2的第二代止痛藥，腸胃的副作用改善很多～
🔸目前第二代常見的成份有：Celecoxib、Etoricoxib，不過目前健保給付有一些限制，大部分是給有消化性潰瘍或者自體免疫疾病需長期服用NSAIDs的患者，並不是所有人都可以使用喔～
【我對其中一種過敏，全部的NSAIDs都不能吃嗎？】
NSAIDs雖然很普遍，但也是國人常見會過敏的藥品，對單一NSAIDs過敏是最常見的過敏類型，這類型只要避開相似結構的NSAIDs，是可以繼續服用的。但有另一類過敏是因為抑制COX-1這個機轉所造成，這類型的過敏即便不同化學結構也有誘發的可能。 要分辨這兩者單就症狀是很難的，需要藉由過去的用藥紀錄、過敏史甚至嘗試性投藥才可分辨。 所以我的看法是如果你的過敏症狀很嚴重，乖～咱們不要冒險就使用其他類止痛藥物去替代。
【止痛藥傷腎我不敢吃😥】
這是很多人心中的一個結，確實～對身體素質不佳的老人或者肝腎衰竭的族群，NSAIDs是有可能造成腎損傷，所以這類的病人請記得每次看診時，可以提醒醫師注意止痛藥的種類及劑量。但健康的成人是不需要過度擔心的喔！他還是一個很好用的藥物👏 最怕的是病人自己不當的使用藥品，例如自行增加服用的劑量或頻率，或者有些老人家堅信打止痛藥比較有效，常常到診所報到打針，甚至是吃來路不明的黑藥丸，裡頭止痛劑的含量可能是正常的好幾倍，每每都讓我為他的腎臟捏一把冷汗，這才是我們真正擔心的地方～（吶喊)
【培養使用止痛藥的正確態度】
面對慢性疼痛真的是不容易，我認為找到真正疼痛的原因才是正確的方式，藥物只是從中扮演一個輔助的角色，讓我們在治療的過程中能夠舒適一點。 如果藥物對你有效，那麼很恭喜你，真的不需要忍痛不吃，把自己的生活品質搞的很糟糕，但也請不要完全依賴藥物不去正視原因。 如果藥物對你效果不好，給你一個擁抱🥺請不要氣餒，醫學還是有很多其他的輔助療法，可以找一個合你眼緣的醫生及物理治療師，跟他們談談傾聽自己身體的聲音。
很開心你看到這邊，希望今天的分享對你有一點小幫助，我們下次見!
＊僅分享保健醫藥學資訊，不能取代專業醫學建議、診斷或治療。
今天的止痛藥老實說要向大家介紹～ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug （非類固醇消炎止痛藥），這是一個用來統稱所有具有消炎作用的止痛藥們，名字超長～所以會用縮寫NSAIDs來簡稱這個大家族， 你可能對他很陌生，但你一定用過它😏， 舉凡阿嬤最愛的痠痛貼布到國人去日本就瘋搶的EVE止痛藥，裡面都有它的蹤影 但在介紹成員之前，我們先來科普一些小知識。
你知道前列腺素嗎？
參與身體發炎反應的物質有很多，前列腺素就是其中重要的一員，它會使血管擴張，增加微血管的通透性，也會增加對疼痛的敏感度，所以發炎的地方才會有紅腫熱痛的症狀而NSAIDs的機轉便是藉由抑制環氧合酶（Cyclooxygenase, COX)來阻斷花生四烯素轉換成前列腺素，進而達到止痛消炎的作用。 簡而言之就是減少前列腺素合成，這樣就不會好痛痛啦👍。
🔸NSAIDs常見的成員有： Diclofenac、Aceclofenac、Ibuprofen、Mefenamic acid、Indomethacin，但是人客啊～除了發炎反應，前列腺素在人體還扮演很多其他角色，這會跟藥物的作用息息相關，舉個例子：
✧前列腺素在子宮會促進子宮收縮
→所以NSAIDs對原發性經痛效果好，有經痛困擾的女孩們～手邊的藥是不是都是這類成分呀？而且因為減少子宮收縮，對經血量過多又常經痛的女孩，也是一個好選擇。
✧前列腺素在腸胃可以減少胃酸的分泌，增加胃黏膜的產生
→這導致腸胃弱的患者服藥後可能會有消化道不適的症狀。
✧前列腺素在腎臟可以維持腎臟的血流
→服藥後可能影響腎臟血流使得腎絲球過濾率下降，所以老年人及腎友們需要謹慎使用NSAIDs。
以上都是因為前列腺素被抑制所造成的效應，當然還有更多細節處尚未列出，有興趣的朋友可以諮詢藥師喔☺
但我想一定有人會問～可是我胃不好又需要吃NSAIDs呀😩就沒有不傷胃的嗎？
有的，前人發現COX分為兩種，其中COX-2只存在於病理性的組織，像是有發炎刺激的地方，正常的細胞反而是COX-1居多，所以發展出具有選擇性抑制COX-2的第二代止痛藥，腸胃的副作用改善很多～
🔸目前第二代常見的成份有：Celecoxib、Etoricoxib，不過目前健保給付有一些限制，大部分是給有消化性潰瘍或者自體免疫疾病需長期服用NSAIDs的患者，並不是所有人都可以使用喔～
【我對其中一種過敏，全部的NSAIDs都不能吃嗎？】
NSAIDs雖然很普遍，但也是國人常見會過敏的藥品，對單一NSAIDs過敏是最常見的過敏類型，這類型只要避開相似結構的NSAIDs，是可以繼續服用的。但有另一類過敏是因為抑制COX-1這個機轉所造成，這類型的過敏即便不同化學結構也有誘發的可能。 要分辨這兩者單就症狀是很難的，需要藉由過去的用藥紀錄、過敏史甚至嘗試性投藥才可分辨。 所以我的看法是如果你的過敏症狀很嚴重，乖～咱們不要冒險就使用其他類止痛藥物去替代。
【止痛藥傷腎我不敢吃😥】
這是很多人心中的一個結，確實～對身體素質不佳的老人或者肝腎衰竭的族群，NSAIDs是有可能造成腎損傷，所以這類的病人請記得每次看診時，可以提醒醫師注意止痛藥的種類及劑量。但健康的成人是不需要過度擔心的喔！他還是一個很好用的藥物👏 最怕的是病人自己不當的使用藥品，例如自行增加服用的劑量或頻率，或者有些老人家堅信打止痛藥比較有效，常常到診所報到打針，甚至是吃來路不明的黑藥丸，裡頭止痛劑的含量可能是正常的好幾倍，每每都讓我為他的腎臟捏一把冷汗，這才是我們真正擔心的地方～（吶喊)
【培養使用止痛藥的正確態度】
面對慢性疼痛真的是不容易，我認為找到真正疼痛的原因才是正確的方式，藥物只是從中扮演一個輔助的角色，讓我們在治療的過程中能夠舒適一點。 如果藥物對你有效，那麼很恭喜你，真的不需要忍痛不吃，把自己的生活品質搞的很糟糕，但也請不要完全依賴藥物不去正視原因。 如果藥物對你效果不好，給你一個擁抱🥺請不要氣餒，醫學還是有很多其他的輔助療法，可以找一個合你眼緣的醫生及物理治療師，跟他們談談傾聽自己身體的聲音。
很開心你看到這邊，希望今天的分享對你有一點小幫助，我們下次見!
＊僅分享保健醫藥學資訊，不能取代專業醫學建議、診斷或治療。
