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2023/10
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水療 Hydrotherapy
昨去了烏來泡湯 啊嘶真爽～突然想起過去在醫院，很常有病人會問我：「泡澡、泡溫泉有沒有幫助？可不可以減輕疼痛？
我們來一起簡單認識水療，這邊討論的範圍不包括任和溫泉水質單純討論’泡’熱’水’有沒有止痛效果。
水療是印度、埃及、中國等古代文化中廣泛使用的自然療法之一。 以水當媒介，將溫度傳導給身體，快速升溫及冷卻。…
大家有看過或用過復健科的水療桶嗎？通常是分上肢與下肢，水溫介在40-42°C，開啟渦輪轉動，再把患部放進去15-20分鐘，還可以搭配治療師教導的運動在水中進行。
為什麼要開渦輪呢？有遇過這樣的體驗吧，泡澡時，身體靜置在水中保持不動的話，你會感覺鄰近皮膚的水變冷，但稍微撥動一下，又會感覺水溫暖了起來。 產生漩渦的用意是避免sealer effect密封效應，不讓鄰近皮膚的水分子形成密封層，影響溫度傳導。當水擾動的時候，也可以幫助移除壞死的組織、傷口、軟化疤痕組織。在水中運動時，可以藉由浮力、阻力增加關節活動度、肌力。
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水療好處
溫熱水-增加血液循環，讓發炎化學物，增加肌腱組織伸展性，進而減輕疼痛。
心裡效益 - 可能多於身理效應，就是舒服！焦慮掰掰！疼痛下降！（但研究尚不知道什麼原因促使這個好處）。
淨水壓 - 水施力於物體上的壓力，深度越深壓力越大，可以幫助壓縮靜脈，血液回流好，降低水腫。
其他水的特性，創造相對安全的運動環境與趣味性如
浮力 - 協助變換不同姿勢、減輕關節負擔、增加活動多變性。
水流流速 - 創造不同阻力、感覺回饋。
排除禁忌症，幾乎任何人都可以水療運動，如肌少症、帕金森氏症、孕婦、手術後、兒童…。 水療運動的水溫大約與人體相符，物理治療師評估後，設計水中運動，依個案狀況下水或在一旁指導。
國外的醫院水療/水中物理治療比台灣普及。亞洲第一家水中物理治療是在印度，酷斃了！
在台灣要將設備成本、維持費、品質控管…的費用轉移到消費者身上，接受度有待商榷…..
禁忌症嚴重高血壓/低血壓 血栓性靜脈炎
發燒
有嚴重心臟與肺臟功能缺失
對溫度刺激過於敏感
周邊循環不佳者
膀胱腸道功能障礙失禁
心智不全或害怕水
皮膚癌與淋巴癌
出血傾向疾病: 如血友病等
上述部分疾病會根據水溫、浸泡程度有相對彈性空間，如不確定安不安全，可以詢問熟悉自己狀況的醫師診斷建議進行。 _________________________________
結論
所以泡澡/ 泡溫泉可不可以止痛？
看人看症狀看情況！
主要止痛機轉是什麼？ 不清楚！有可能心裡效益大過生理效益。
Reger, M., Kutschan, S., Freuding, M., Schmidt, T., Josfeld, L., & Huebner, J. (2022). Water therapies (hydrotherapy, balneotherapy or aqua therapy) for patients with cancer: A systematic review. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 148(6), 1277-1297.
系統性回顧-癌症患者（乳癌居多），有些研究有顯著促進生活品質降低疼痛，但有些研究沒差，所以無法做出結論。
Verhagen, A. P., Bierma‐Zeinstra, S. M., Boers, M., Cardoso, J. R., Lambeck, J., de Bie, R., & de Vet, H. C. (2015). Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
系統性回顧-風濕性關節炎的患者泡在有礦物質的溫泉裡與其他水療比較，研究的品質不佳，降低疼痛上統計沒有顯著差異，沒有哪一項治療優於哪一項。 比較多數的研究是看水療運動和陸地運動，在中風、帕金森、腦性麻痺、膝關節炎…族群，生活品質、功能上有無進步，但不在這次討論範圍裡。
只要排除掉禁忌症，依照建議的劑量泡，泡完自己覺得有幫助，就繼續泡下去吧！
ps.以前一位肩膀術後的客戶，直接在礁溪買地蓋，可以每週從台北開去爽爽度假、泡自家溫泉，我認真羨慕。
以下非業配文！是有水療室的地方：
振興醫院復健科水療室
台北榮總復健科水療室
佳樂水物理/職能/語言治療所（據點在新竹以南）
苗栗大千醫院復健科有做兒童水療
資料來源：
Hecox B. (2006). Integrating physical agents in rehabilitation (2nd ed.). Pearson/Prentice Hall.
Reger, M., Kutschan, S., Freuding, M., Schmidt, T., Josfeld, L., & Huebner, J. (2022). Water therapies (hydrotherapy, balneotherapy or aqua therapy) for patients with cancer: A systematic review. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 148(6), 1277-1297.
Vaidya, B., & Nakarmi, S. (2020). A qualitative study of patients’ beliefs and perception on medicinal properties of natural hot spring bath for musculoskeletal problems. Journal of Environmental and Public Health, 2020.
